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房颤患者服用阿司匹林能预防脑梗吗?_健康频道_东方资

发布日期:2020-07-21 07:19   来源:未知   阅读:

在中国,每12秒钟就有人面临卒中考验,房颤作为缺血性卒中的主要病因之一,约15%的卒中可归因于房颤。为预防房颤卒中,抗凝治疗是房颤患者最重要的管理措施之一。

临床中,会遇到许多房颤患者对于抗凝并不重视,或者是抗凝方法不正确。这都对房颤的管理带来很大的挑战。因此,我将房颤抗凝最重要的几点小知识带给大家。没有晦涩的词汇,没有长篇大论,希望用最通俗易懂的语言带大家正确认识房颤抗凝。

2/3房颤患者需吃抗凝药抗凝治疗的意义

抗凝药物的重要意义在于减少血栓,减少脑卒中的发生。研究发现,当性别、年龄等其他情况都相同的时候,五年、十年后,房颤患者的死亡率比没有房颤的人要高一倍。而抗凝药物的使用,却能真正改善患者的预后,可以使脑卒中发生率减少2/3,大幅度减少死亡率。所有的房颤患者都需要服用抗凝药吗?

并不是所有的患者,一旦诊断为房颤,就需要服用抗凝药,这需要医生的严格评估,但约有2/3的房颤患者需要抗凝治疗。抗凝药物的副作用

抗凝药最大的副作用是出血,如脑出血、脊髓或其他关键部位的出血。脑出血的发生率是0.3%-0.5%。然而,房颤发生血栓栓塞的风险却是3%-5%。相比而言,抗凝药引发出血的风险要远远低于房颤血栓栓塞的风险,所以,我们主张多数的房颤患者需要抗凝治疗。抗凝药需要吃多长时间

终身服用,除非房颤治好了。另外,房颤患者的年龄越大,发生卒中的风险就越高,就更需要服用抗凝药。真正应用华法林抗凝者只占5%针对房颤患者,最合适的抗凝药物是什么?

是华法林或新型口服抗凝药。

如今,已有三种新型口服抗凝药通过临床验证。目前欧美国家已经审批通过了达比加群和利伐沙班(阿哌沙班及国内仿制药也已通过审批)。目前,全世界范围内,新型口服抗凝药已经有取代华法林的趋势了。新型口服抗凝药较贵,但随着未来经济的改善和医疗报销体制的改变,也可能会大量应用。如今,在我们国家应用最多的还是华法林?

是的,华法林最便宜,医生的经验也最多。但事实上,真正服用了华法林的房颤患者却很少,在中国,真正服用华法林的患者占应服用患者的5%,而在欧美国家这个数值可以达到60%,甚至70%。

这说明什么呢?房颤的治疗很差,房颤治疗中最重要的药物??华法林,使用率却很低。

出现这样的结果,存在两个方面的原因。一是医生的建议不够积极,害怕出血的风险;二是患者怕麻烦,因为应用华法林需要经常到医院抽血化验。

但由于华法林的重要意义,建议患者,只要医生说需要吃华法林,还是尽量服用,因为华法林是最重要的。忘掉阿司匹林,记住华法林阿司匹林可以代替华法林吗?

抗血栓药主要有两大类:一是抗血小板药,如阿司匹林,是通过抑制血小板的聚合而抑制血栓形成;一是抗凝药,如华法林,通过抑制凝血机制使得血液不凝。

抗血小板药物主要应用于冠状动脉、颈动脉、肾动脉等引起的疾病,对于房颤的作用有限。对于房颤患者来说,引起血栓的主要原因是,左心房血流缓慢,从而容易长血栓。

目前,国际上的研究普遍认为,阿司匹林对于治疗房颤引起的血栓栓塞无效,阿司匹林治疗房颤基本上已经被否定。

然而,在我国房颤患者当中,却有将近70%的人应用阿司匹林。这是常见的错误。

但阿司匹林对于冠心病引发的血栓栓塞有效,可以减少心肌梗死的发生。如果患者同时伴有冠心病和房颤的话,可能就需要同时吃这两个药了。应用华法林的话,是不是要定期监测?

服用华法林必须要定期监测,因为药量少了没有用,药量大了容易出血,必须要吃得正好。如果定期监测维持在最佳状态,华法林的益处要远远大于坏处。

最后,希望通过以上简单易懂的问答形式,让广大房颤患者们重视抗凝,正确抗凝,和医生一起共同做好房颤管理!

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